今年3月24日是第19个“世界防治结核病日”宣传主题是“你我共同参与，依法防治结核”。为了做好今年“世界防治结核病日”活动，我院组织开展“世界防治结核病日”系列宣传活动，就此我们组织以下科普文章，以供大家参考。

结核病预防重于治疗

结核病俗称“痨病”，是结核杆菌引起的一种传染病。二十世纪四十年代发明了抗结核药物，使结核病治疗进入化学药物治疗时代，疫情得到了有效控制。但是，近十几年来，由于投入不足，人口流动过大，群体防病意识差等原因，使结核病在全世界又有蔓延的趋势。每年因结核病死亡的人数全球大约有300万，成为传染病中的头号“杀手”。

结核病是一种慢性传染病，患者大多数为15~54岁人群，它可以发病于人体各个部位，最常见的是发生在呼吸系统的肺部，称为肺结核。肺结核发病的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，有时痰中带血。有人会出现低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等症状，一旦有了上述症状后一定要到医院及时确诊。肺结核病人的诊断依据是综合性的，需要根据体征、症状、涂片、实验室检查、X光及其他诊断依据综合判断。所以到了医院后要按照结核病的要求去做检查。检查主要分影像学检查、实验室检查及其他检查。影像学检查包括X线检查、CT、核磁共振。主要检查可见浸润或血性播撒病灶。

在实验室检查主要包括六个方面的检查：①血沉检查。正常人的血沉一般为0~20mm/h。.而结核病人通常血沉加快超过正常值。②细菌学检查。也就是我们常说的痰涂片和结核菌培养。痰涂片检查方法简便、经济、快速、准确。目前痰涂片检查是发现肺结核病传染源的主要方法。有疑似肺结核症状的人要及时到医院就诊留取脓样、干酪样或脓性粘液性痰标本3~5ml送化验室。结核分支杆菌培养的罗氏培养一般需要4~8周时间。BACTEC960仪器培养法平均9天就可出结果。培养阳性是结核病诊断的金标准。培养阳性后需做结核分杆菌的菌型鉴定及药物敏感性试验。鉴定是诊断结核病和非结核分枝杆菌病的依据。药物敏感性试验是诊断耐药结核病和临床用药选择的依据。③免疫学检查。即PPD皮肤试验和血清学检查。如果PPD皮试阴性，说明机体未感染结核菌或机体免疫力低下造成的无反应。若PPD试验阳性说明机体已感染了结核菌，但还需要其他检查判断是否已发生结核病。血清检查主要是结核抗体检查，若阳性说明机体已感染了结核菌，很可能近期处于活动期。④分子生物学检测。主要检测结核菌的DNA或RNA。它在结核病检查和耐药基因检测方面具有快速、高效、高灵敏度和高特异性的优势。⑤组织病理学检查。当机体某部位有组织改变时，可通过内镜、支气管镜、肠腔镜、手术等方法取受感染组织（比如：肺组织、胸腔或淋巴结等）进行或其检查。⑥酶学检查。充分检查血清、体液的腺苷脱氨酶（ADA）其在结核性胸水、腹水、脑脊液、唾液中与血清中的比值，其显著高于其他疾病。在结核病的实验室检查中，细菌学检查最重要，其任一项检查阳性即可确诊，其他项目检查阳性需结合临床症状影像学检查才可确诊。

一旦确诊为肺结核后应立即正规服药治疗。如果不及时治疗会使肺部病变不断扩大，从而影响健康，严重会危及生命；不及时治疗还可能会传染给家人和朋友，危害社会。因肺结核是一种呼吸道传播的疾病。肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时会把带有结核杆菌的飞沫播撒到空气中，被周围人群吸入而产生感染。据统计，一个传染性肺结核患者一年之中可使10~15个健康人受感染，感染人群中10%左右人发病，这些病人又会成为新的传染源，再加上流动人口的不断增加，构成了结核病的广泛流行。

患者在抗结核治疗期间，不能中断药物，坚持治疗（至少6~9个月）目前最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等，这些药物会对肝脏、肾脏、造血系统等有副作用，服药后可能出现胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻木等，严重者会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。所以，治疗时需长期服用保肝药物，并按时检查肝功能、肾功能、血常规等，以防药物引起的副作用。治疗期间的任何改变都应通过医生决定，如果私自停药或间隙性服药，会使体内的结核菌产生耐药性，而将难以治愈。只要坚持规范治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

同时，肺结核病人要养成卫生习惯，不要随地吐痰，应把痰吐于有消毒液的痰盂中，到公共场合是应佩戴口罩，在房间内应经常开窗通风，以避免传染给他人。肺结核患者应戒烟戒酒，因吸烟会加剧咳嗽、咳痰、咯血等 ，大量咯血会危及生命。抗结核药物对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加强肝脏负担，酒还能扩张血管，有引起咯血的可能。肺结核病人还应注意休息，适当锻炼，避免重体力劳动。加强营养，多吃高蛋白食物以及绿叶蔬菜、水果和杂粮等富含维生素和无机盐的食品，以提高机体免疫力，使身体早日康复。

结核病预防是关键，只要有效控制传染源，就能防止结核病的传播，结核病的蔓延才会得到控制。

如何预防结核病

肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的主要措施有：

1、及早发现和治愈传染源

一名痰菌阳性肺结核患者可传染15名健康人，传染主要发生在未被发现治疗之前，因为传染源在未发现前没有采取任何预防手段，与家庭成员、同事、同学等密切接触，接触者容易被结核菌感染。因此首先应该尽早地发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，才能缩短传染源的传染期。早发现才能做到早治疗，且可选择的药物多，治疗费用低，药物的不良反应小，安全性大，病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大，从而减少治疗的失败率和结核菌在社会中的传播。肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状，有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状，因此凡有咳嗽、咳痰2－3周或有相关症状者应及时就诊检查。如确诊为肺结核要正规治疗，完成规定疗程。

2、防止结核菌的传播

2.1减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒；病人在公共场所应带口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。

2.2减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内，结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。

2.3减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作，家庭成员中发现肺结核，除积极治疗、通风换气外，有条件的家庭，最好让患者单独住一间房，无条件则分床睡。

3、减少结核菌感染者的发病

感染结核菌后，约有10％的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有：

3.1新生儿及时接种卡介苗。新生儿免疫力低，易感染结核菌。卡介苗对新生儿的免疫保护作用为50％～80％，被证明是迄今为止最有效、最可靠的预防方式。如果出生时没有接种卡介苗应及时补种。

3.2增加人体抵抗力，注意生活规律，避免长期工作过累，精神紧张；注意均衡饮食；避免偏食和为减肥造成营养不良；并注意适当锻炼、运动。健康人感染结核菌后，结核菌可在人体内长期存在，一旦人体抵抗力降低，结核菌就可能快速繁殖，人就可能患结核病。锻炼身体与合理营养可增强人体免疫力，减少患结核病机会。

3.3预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病可使结核病发生机会增加4倍，艾滋病使结核病发生机会增加30倍，其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。

3.4改变不良生活习惯：

3.4.1戒烟。现在已证明吸烟者患结核病高于不吸烟者，吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。

3.4.2限酒。大量饮酒影响正常饮食规律，造成营养不良，抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。

3.4.3应避免长期熬夜，生活不规律。

与肺结核患者密切接触者的预防措施

健康人受到结核菌感染后,也不一定发生结核。结核的发病主要受到两种因素的影响,即感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低,如果结核菌毒力强而身体抵抗力差则容易发生结核病。初次受到结核菌感染后,绝大多数人不发病,但仍有约10％的人在一生中的任何时候有可能发生结核病。如果你周围有人患上了结核病,首先不要害怕。结核病不是一接触就能感染上，只要你按正规方法采取预防措施，一般不会感染上的。如你感觉到不适，可到当地结核病定诊单位进行检查,排除一下患病的可能。在如何预防之前，我们首先了解一些结核病的相关知识：

肺结核病是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾患，俗称“肺痨”。 肺结核的传染源主要是排菌的肺结核病人的痰，健康的人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，就可能引起肺部感染。

结核病传播途径：

(1)呼吸道传染：是主要的传染途径．健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染,产生肺部原发病灶．

(2)消化道传染：因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病,多产生在咽部或肠道。

(3)其他传染：偶可通过破损的皮肤,粘膜,生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。

肺结核病的预防重在保护和增强人体的抵抗力，其具体措施是：

1、患者最好有单独的卧室，居住房间,，光线要充足。每天通风至少2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。据统计,每十分钟通风换气一次,4～5次后可以吹掉空气中99％的结核杆菌。

2、培养良好的卫生习惯,如实行分食制,洗漱用具专人专用,勤洗手,勤换衣,定期消毒。患者咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口鼻，将痰液吐在手纸上，将其焚烧；或将痰液吐在生石灰盒子里进行搅拌。

3、家里做一次彻底消毒，将患者使用过的餐具，毛巾，衣物，手帕，口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍,棉被,化纤衣物等不能用水煮的物品,可在阳光下曝晒4～6小时, 可达到杀死结核杆菌的目地。或用紫外线灯消毒30分钟。此外,也可用84消毒液进行擦拭消毒。微波炉也可达到消毒的目的：一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。注意：①微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。

4、提高身体抵抗力：

1）生活方式合理化和规律化，起居规律，避风寒，戒烟酒，劳逸适度。

2）饮食合理，富营养，忌辛辣。

3）经常呼吸新鲜空气。

4）保持乐观情绪，不良的情绪可影响人体的抵抗力。

5）经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

6）由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

5、卡介苗接种：是用人工方法，使未受结核分支杆菌感染的人体产生一次轻微的，没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异性免疫力。预防和减少儿童结核病。主要接种对象是新生儿，因新生儿健康等原因未能及时接种卡介苗或接种没有成功的婴幼儿可予补种。

6、预防性化学治疗：对已感染结核分枝杆菌的人，可进行预防性化学治疗以减少结核病发病。

预防性化疗的主要对象：

1、与活动性肺结核密切接触的已受结核分枝杆菌感染的儿童、青少年。

2、儿童及青少年中结核菌素强阳性反应或新阳转者。

3、未经规范治疗的非活动性结核病病变。

4、已受结核分枝杆菌感染的结核病高危对象，如糖尿病、矽肺、长期服用肾上腺素皮质激素及其他免疫抑制剂等患者。

5、艾滋病毒感染合并结核分枝杆菌感染。

结核病与航空旅行-预防控制指南

研究表明在飞机上被传染上任何传染性疾病的风险较低。由于疾病的潜伏期要比航空旅行的时间长，可能实际的传染比报告的要相对频繁。在通过空气和微滴核传播的疾病很有可能在机舱上是可以传播的，最主要的是结核病、流感、流脑和麻疹。

结核病是传染性疾病，是由结核杆菌感染引起的。结核病在人体的发生有两个两阶段：

第一阶段：暴露过结核杆菌的个体受到感染；第二阶段：感染的个体发展为结核病，在感染后的第一或第二年发展为活动性结核病的风险最大，潜伏的感染可持续终身。

在感染至发病的潜伏期间（10%的感染者可能发病）从2周到几十年不等。原发结核病一般发生在感染后的4周到12周。大多数最终发展为结核病的感染者将在感染后的5年内发病。

1992-1994年期间，美国疾病预防控制中心与联邦及地方卫生部门合作，开展了7个相关研究，研究结果显示机舱上结核杆菌传染的风险与火车、汽车旅行，任何的室内聚会等其他活动的风险是相似的。

短时间的航空旅行，疾病的传播的风险很低。较长时间（即大于8小时）的飞机旅行可能会增加结核杆菌的传播风险。

建议降低在机舱中暴露结核杆菌的风险的最重要的措施如下：

已知患有结核病的人不能乘坐公共飞机，直到完成至少2周的充足的抗结核病治疗；耐多药结核病人不能旅行，直到已经被证实是没有传染性（即培养阴性）。

结核病人的自我保健

结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，除积极配合医务人员治疗外，日常生活中，做好自我保健也是非常重要的一个环节。

1、生活指导

1.1饮食指导：可进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类等以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引起病人咳嗽，诱发呼吸道感染。

1.2活动指导：肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到积极的作用。有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，睡前禁忌剧烈运动、饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免晚餐过饱。如入睡困难，可于睡前热水泡脚，如无禁忌可饮用一杯温牛奶，听舒缓音乐，自我按摩头部等帮助入睡。恢复期可进行适当的身体锻炼，如：散步、打太极拳等。

1.3保持呼吸道的通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可咨询医生，遵医嘱用药。

1.4随气候增减衣服，预防感冒，一旦感冒应积极治疗。

2、用药指导：目前常用的抗结核菌药物分为两大类，一是杀菌剂：如雷米封、利福平等；二是抑菌剂：如乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等。不同抗生素有不同作用，坚持正规疗程是促进疾病治愈或防止复发的关键。化疗分为两个阶段：强化阶段和巩固阶段，疗程通常6～9个月，少数在1年左右。常规四联抗结核药（雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），用药期间不可随意间断或减量，不要抱着侥幸心理按自己的想法中断服药，否则就可能延误治愈的时间。规律用药是化疗成败的关键，在疗程未完成之前，要把每天不漏服当作头等事来完成。化疗药物常有一定的副作用，如：周围神经炎、肝肾功能损害、过敏反应、听力障碍、眩晕、胃肠道反应、关节痛、球后视神经炎等，因此用药期间一定要注意观察。

3、隔离指导：

患者不随便吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传染。咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经济的方法是将痰吐在纸上集中焚烧，或吐入盛有5 %～12 %的来苏尔溶液的痰盂中，浸泡2小时后再弃去；外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，室内采取湿式打扫；餐具单独使用并定期煮沸消毒；衣服被褥经常日光曝晒等。病菌阳性者应进行呼吸隔离，并彻底治愈防止感染他人。开放性肺结核病人家庭中结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员，以及患者非活动性结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可服用雷米封半年至1年，以预防发生结核病。

4、心理指导

4.1要保持心情愉快，良好的情绪可以提高人体的免疫力，促进药物吸收。避免生气、焦虑、激动等不良情绪。

4.2与家人和睦相处，营造一个温馨、愉悦、和谐的生活氛围。

肺结核病人如何“忌口”

中医大夫在给病人开药的同时，往往还要嘱咐病人“忌口”。这是因为祖国医学认为，当一个人患了病以后，除了必要的药物治疗外，还需要饮食的配合加以调理。

中医认为，食物的性味皆与药物一样，有“寒、热、温、凉”四性，“辛、甘、酸、苦、咸”五味。因此应根据病人的情况，选择对治疗疾病有利的食物，而忌食不利的食物。对于肺结核病人来说，“忌口”大致可归纳为以下几方面：

1.分清体质 人的体质大致可分为两类：怕热不怕冷的人为阳性体质，怕冷不怕热的人为阴性体质。肺结核的病理性质是以阴虚为主，导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

阳性体质的人如果得了肺结核，治疗时宜忌辛辣刺激动火燥液之物，如牛肉、羊肉、狗肉、雀肉、辣椒、柑橘、葱、姜等辛热助阳之品；阴性体质的人患肺结核后，宜少吃鸭肉、萝卜、青笋、苦瓜等，多吃白木耳、百合、山药、梨、藕、枇杷之类，以补肺润燥生津。

2.结合病情 肺结核病属虚热性质，治疗时应避免食用辣椒、葱、姜等伤阴助阳之品。对于过敏体质的病人，为了防止动物蛋白过敏，加重结核病病情，应禁食各类鱼、虾、蟹等异种蛋白食物。对素有肝炎、肾炎和糖尿病的人来说，应忌食“海醒”类，如带鱼、黄鱼、蟹、干贝、乌贼、海鳗等，以免损伤脾肾，诱发结核。

3.对症治疗 肺结核病人出现午后潮热，应远离牛肉、羊肉、狗肉、辣椒等温热之物。盗汗者应忌食柑子，咳嗽、咯血者忌食苔菜、海带、紫菜、豌豆等，心烦、失眠者不吸烟、不喝酒和浓茶等，大便稀溏及女子月经不调者宜少食绿豆、冷饮、梨等寒凉伤阳之物。

4.关注气候 春季饮食不要过于寒凉和辛热，宜温和清淡，以保护春生之气，阳生阴长，以利于结核病的治疗；夏季应少吃温热性质的食物，以免火热内生伤阴，阴损及阳，加重病情；秋季饮食应避免过于辛热，以防伤阴扰精；冬季饮食应远离寒凉，以免损伤阳气。

由于病人的体质不同，对食物的反应亦各不相同。忌口也应“因人而异”，或在医生的指导下，根据年龄、性别的不同，有选择地食用各种食品。多吃甲鱼、团鱼、雌鸡、老鸭、牛羊乳、蜂蜜，或常食猪肺、羊肺、以脏补脏。这样既可充分发挥抗结核药物的疗效，又可促进身体早日康复。

得了淋巴结核怎么办？

淋巴结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变。全身淋巴结均可发生，以颈部淋巴结核最常见（80-90%），淋巴源性和血源性是其主要的传染途径。是常见的肺外结核，儿童及青少年多见。按病程发展分为结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型四型。

临床中发现颈部单个或者多个淋巴结肿大，或破溃形成慢性久治不愈的窦道，同时如合并有肺结核或肺外结核、有结核中毒症状、血沉增快、PPD阳性，结核抗体、蛋白芯片阳性对诊断淋巴结核有重要临床意义。淋巴结活检病理检查有确诊意义。

我科治疗淋巴结核采用病变淋巴结群清除一期缝合术，对缩短患者治疗疗程，美容切口，减小患者瘢痕创伤，减少术后复发几率等方面均取得良好的临床疗效。入院后静脉强化冲击治疗3-4周，抑制体内结核菌毒性后，对结节型、浸润性淋巴结核，如治疗期间病变淋巴结继续增大、局部皮肤红肿、中央液化，尽快采取手术治疗，清除病变淋巴结群，一期缝合切口。对于院外病灶发现迟、院外治疗不规范或活检术后的脓肿型和溃疡型淋巴结核，入院后给予规范强化静脉冲击治疗的同时，行脓肿切开引流、窦道换药治疗，保持引流通畅，促使周围皮肤修复、基底部新鲜肉芽组织生长，择期行窦道切除、病灶及病变淋巴结群清除一期缝合术，术后切口均能一期愈合。术后继续强化抗结核治疗2-3月，抑制体内残留结核菌毒性，是减少术后复发的有力保障，院外继续口服抗结核药物巩固治疗6-9个月，总疗程9-12个月。

对于难以耐受结核药或多耐药性淋巴结核患者，可以在抗结核药物保障下选用口服汤剂、丸剂或外敷中药制剂作为辅助治疗。如消瘰丸等。

女性不孕 你想到结核了吗？

多年来我们发现一些因盆腔结核、女性生殖器结核（包括输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结核、宫颈结核等）引起的不孕症往往被人们忽视，容易引起误诊，病人经过多年、多家医院检查到处就医无果，给本人及家庭带来精神上的痛苦和压力，甚至有的已经考虑行试管婴儿，在进行全身检查时，才有可能发现是因为盆腔结核或女性生殖器结核引起的不孕症。这样大多数人已经耗费大量的精力、时间、经济损失。生活中，大多数人只知道肺结核而不知道全身除了毛发、牙齿、指甲外，其它部位都可以有结核。所以我建议不孕症患者，尤其是原发性不孕，在就医的过程中，应该进行有关盆腔结核、女性生殖器结核方面的排查。以免延误最佳治疗时间。

女性生殖器结核是由结核分子杆菌引起的，又称结核性盆腔炎。多见于20-40岁的妇女。因为此年龄段正是生育最旺盛时期，生殖器官血供丰富，结核菌易播散。生殖器结核主要的感染来源，是身体其他脏器的结核感染扩散而致，常见的有肺结核、腹膜结核、肠结核等，生殖器结核潜伏很长，可达1-10年。临床表现不典型，依病情轻重、病程长短而异。有的患者无任何症状，有的患者则症状较重。不孕，是多数女性就诊的主要原因。在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一。

主要传播途径有：血行传播、直接传播、淋巴传播、性交传播。

主要临床表现有：不孕、月经失调、下腹坠痛、如果是活动期可能有午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。

1、输卵管结核最常见，占生殖器结核的90%左右，这是由于输卵管的结构有益于结核菌的潜伏感染。输卵管被感染后，会出现积水、串珠样增粗甚至僵硬等改变，最终发生输卵管梗阻；或者与周围组织粘连使输卵管扭曲变形，丧失了输送卵子及受精卵的功能从而引起不孕。输卵管通液时可表现不通或通而不畅，输卵管碘油造影可以协助诊断。

2、子宫内膜结核，常由输卵管结核蔓延而来，占生殖器结核的50%-80%，输卵管结核患者约半数同时有子宫内膜结核。早期子宫内膜充血或形成溃疡，从而出现月经过多，经期延长或不规则出血；晚期，子宫内膜受损严重影响了内膜功能（孕卵或胚胎不能着床），出现月经稀少，甚至闭经的情况，最后代以瘢痕组织，可使宫腔粘连变形、缩小。

3.卵巢结核：占生殖器结核的20%-30%，主要由输卵管结核蔓延而来，因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少。少部分卵巢结核由血循环传播而致，可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死脓肿。

4.宫颈结核：常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴、血循环传播，较少见。占生殖器结核的10%-20%。可表现为乳头状增生或溃疡，这时外观易与宫颈癌混淆。

5.盆腔腹膜结核：盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。根据病变特征不同分渗出型及粘连型。表现为腹膜及盆腔脏器浆膜面布满大小不等结节，或腹膜增厚与邻近器官之间发生紧密粘连，因粘连形成包裹性囊肿。有的可伴有腹水形成。

多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多，故诊断时易被忽略。不孕症患者，应考虑到生殖器结核的可能，一定要认真仔细地询问病史，结合多种辅助检查结果，进行诊断与鉴别。要减少误诊必须进行细致完善的检查、全面系统的分析，从多方面考虑：(1)患者年龄。(2)有无结核病史及接触史。(3 )有无月经紊乱。(4)有无不孕症。(5)结核菌素试验及PCR检查。(6)伴腹水者测定腹水。（7)经血或取出子宫内膜组织进行结核菌培养或接种。(8)胸部及盆腔X线摄片。(9)子宫输卵管碘油造影。(10)宫腔镜检查，因其可在直视下发现子宫内膜病变，并同时取活检或做诊断性刮宫。子宫内膜做病理检查是诊断子宫内膜结核可靠的依据。(11)腹腔镜检查 能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核菌培养，或在病变处作活组织检查。 对诊断仍有困难者，可行剖腹探查。

对诊断明确的应到正规医院治疗，制定合理、适合自己的治疗方案，防止耐药及复发。治疗采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。，

药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。疗程多为1.5—2年的长疗程治疗。对患有肺结核的幼女更应提高警惕，以防结核病灶进一步扩散，引起生殖器结核。