在进入21世纪的今天，结核病的发展状况仍不容乐观，全球三分之一的人口感染结核杆菌，每年新发病例890万，每年170万人死于肺结核，大约每15秒钟有1个人死于肺结核。我国结核病年发病人数约130万，占全球发病的14.3%，位居全球第二位，是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。结核病被列为我国重大传染病之一。

随着支气管镜检查的广泛应用，肺结核合并支气管结核的发现率越来越高。文献报道，50-90%活动性肺结核合并支气管结核。支气管结核是难治性结核的重要组成部分，成为临床治疗的难点和重点。

支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或者粘膜下层以及软骨的结核病。早期、有效的治疗，对于控制传染源、降低发病率、减少致残率和死亡率有着积极重要的意义。气管镜下介入治疗快速进展为支气管结核治愈提供了极为有力的武器，大大提高了治愈率。

一、支气管结核临床分型：

1、充血水肿型 2、干酪坏死型（溃疡性）

3、肉芽结节型 4、瘢痕狭窄型

二、支气管结核的治疗：

1.全身药物治疗（有效治疗的前提），选择敏感、高效、联合方案治疗。

2.局部治疗（彻底治疗的关键和必要手段），支气管镜下局部介入治疗，包括局部灌注药物或粘膜下注射药物；冷冻、APC、球囊扩张等。

3.外科手术治疗，将狭窄阻塞的支气管连同毁损肺一起切除，同时保留健康肺组织。

目前，局部介入治疗发展与成熟，已成为支气管结核治疗最有效的方法之一，在可靠有效全身药物治疗同时，尽早实行局部介入治疗，是治疗支气管结核最有效的和可能治愈的唯一方法，要尽早最大努力保护肺脏。

冷冻治疗的基本原理：利用低温（＜0℃）的破坏机制直接作用于病变组织，杀伤局部的异常组织和细胞。其特点：具有杀伤效果可靠、出血少、局部神经麻醉以及防治肿瘤转移等特点。

三、经支气管镜冷冻治疗适应症：

1、不能手术的中央型肺癌，即气管、支气管腔内肿瘤的姑息治疗

2、肺癌术后残端复发、支架植入后支架两端以及腔内再狭窄的治疗

3、其他良性或恶性支气管肺部疾病，如支气管结核、肉芽肿、淀粉样变、脂肪瘤、息肉等

四、经支气管镜冷冻治疗的优点

1、微创、患病者耐受性好

2、操作简便易行、安全有效

3、近期疗效显著，很快缓解临床症状

4、明显改善生活质量

5、增强机体抗肿瘤免疫力

6、支气管镜具有较好的可弯曲性，治疗3至4级甚至更远端病变

7、可根据病情重复治疗

五、冷冻治疗前准备：

1、血常规、凝血功能、心电图、呼吸功能测定等

2、行支气管镜检查，了解拟治对象部位、大小及支气管内状况

3、奥林巴斯电子支气管镜（活检孔道在2.8㎜或以上）

4、准备冷冻治疗仪至工作状态

六、冷冻方法

冻切：对于松软、明显凸入管腔的病变，宜选择冻切的方式以快速解除气道阻塞

冻溶：对于糜烂充血、接近管壁或较为实性的病灶，宜选择冻溶的方式。

对于适于冻切但易出血的病灶，可先用氩气刀凝固治疗，然后再进行冻切。

总结冷冻治疗疗效确切、出血少、并发症少，能使瘤体快速缩小，官腔通常，呼吸功能缓解，生活质量提高，是一种简便有效的微创治疗方法。联合其它镜下治疗方法可提高疗效。