家住甘肃泾川的聋哑人陈老伯自半年前一直觉得腰部不适,起先自以为是腰椎间盘突出,未加重视,后疼痛加重,而且伴有乏力盗汗、午后发热等症状,体温最高达38℃。在当地医院检查考虑是泌尿系结石,经过碎石、排石等一系列综合治疗,腰痛症状仍未缓解,而且在右后腰部出现一鹌鹑蛋大小包块,并逐渐增大至小皮球大小,病情日益严重。家属带着陈老伯来到我省著名医院,经过相关检查一致诊断为“1、胸8-腰4椎体结核伴椎旁特大脓肿;2、左肾结核并自截”。医生告诉家属,患者胸、腰椎一半椎体受到结核菌不同程度的破坏(以胸11以下为主),已无脊柱稳定性可言,形成的脓肿巨大对周围组织侵蚀严重,并且左肾受到结核菌侵蚀后,功能丧失,患者面临截瘫的危险,而周围脓肿逐渐增大会压迫到肚子里的器官,引发下肢浮肿、静脉曲张等一系列并发症。医生因手术难度大、风险高,而患者又是聋哑人无法全身心配合治疗为由,建议采取保守治疗。
在得知我院外科曾收治过类似多发椎体结核的患者,并都成功实施了手术治疗后,家属带着陈老伯于4月26日来到我院。外科主任陈其亮仔细询问了病史,并做了详细查体,认真研究了相关的辅助检查报告,经过郑重考虑后认为,我科虽曾为单纯肾结核或多椎体或跳跃式椎体结核患者采取过手术治疗并取得了良好疗效,积累了宝贵经验,但对陈老伯这样的聋哑患者,而且是上述合并多部位病变的患者实施手术,难度大、风险高,且术后恢复情况不可预测,但考虑到患者虽然病情危重,但身体重要脏器功能及身体素质尚且可以耐受手术,在经过科内多次病例讨论,反复权衡,并且和家属详实沟通后,决定为陈老伯采取手术治疗。
5月30日晨9时整,步入花甲之年的陈老伯经过术前近两周的充分准备,由外科副主任医师陈其亮、赵涛领衔的手术小组为陈老伯实施了1、胸11—腰4椎体结核病灶清除植骨内固定及双侧腰大肌结核脓肿病灶清除术;2、左肾切除术。经5个多小时的连续奋战,手术小组终于顺利切除病肾及病变椎体,保留未被侵蚀的椎体作为植骨支撑体,内固定材料以加强脊柱的稳定性,完成了术前认为几乎不可能完成的任务,为我院在危重症肺外,合并多部位结核的外科手术治疗填补了又一项空白。
术后陈老伯在普外科医护人员的悉心照料下,恢复良好,四肢已活动自如,三周后便可起床活动,我们也祝愿陈老伯身体早日康复!