甲状腺结节是一种临床十分常见的疾病。近年来，随着甲状腺超声在健康体检中的广泛开展，更多的甲状腺结节得以被检出。在检查出甲状腺结节后会听到临床医生建议进行细针穿刺检查。今天让我们一起了解下甲状腺细针穿刺。

一、什么是甲状腺细针穿刺活检术？

甲状腺穿刺活检是指在超声的实时引导与监视下，将一根穿刺针经皮肤插入甲状腺结节内，采取病灶处的细胞或组织，将取出的细胞或组织经过特殊固定处理后，放在高倍显微镜下观察其

形态、结构，判断其良恶性。该穿刺取材操作精准、安全，创伤小，痛苦少。

二、哪些患者需要做穿刺检查?

（1）结节直径>1cm，超声检查显示有恶性征象甲状腺结节。

（2）直径<1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，但如果存在下述情况之一者: ①超声检查提示结节有恶性征象；②B超检查发现有颈部淋巴结转移; ③儿童及青少年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史; ④有甲状腺髓样癌；⑤伴血清降钙素水平异常升高； ⑥PET-CT显像阳性，提示有高摄取灶者。

三、甲状腺细胞病理学诊断可靠吗?

典型甲状腺病变，例如甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等细胞病理学诊断十分可靠，仅有一少部分不典型的病例会造成诊断的困难。目前我国内采用美国Bethesda甲状腺细针穿刺细胞学诊断报告系统。

甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断分类

Ⅰ:标本无法诊断、标本不满意

Ⅱ类:良性病变

Ⅲ类:意义不明确的不典型病变

IV类:滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤。

V类:可疑恶性肿瘤

VI类:恶性肿瘤

    甲状腺结节是甲状腺疾病常见的临床表现，女性可触及甲状腺结节的患病率约为5%，男性约为1%。采用高分辨率超声扫描，19-68%的妇女和老年人可以检出甲状腺结节，其中，甲状腺结节的恶性肿瘤发病率为7-15%，而分化型甲状腺癌，乳头状癌和滤泡癌占绝大多数(>90%)，男性甲状腺结节中恶性结节所占比例显著高于女性。

 甲状腺细针穿刺活检术作为临床常见的检查判断甲状腺结节良恶性的有效方法，良性意味着可以保守治疗或择期手术，而癌性者应尽早采取包括手术在内的综合治疗。